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女性生殖健康与节育措施 避孕药 节育环

  2006-12-30 19:55:54  浏览:4233次 页面功能 【字体: 】 【关闭
 

      20世纪末,国际上出现了“生殖健康”的概念,为我国计划生育事业的发展提供了有益的经验。生殖健康的定义( WHO )能够有满意且安全的性生活;有生育能力,且能安全妊娠并生育健康婴儿,能够调节自己的生育而不危害健康总之不仅生殖过程没有疾病和失调,并且是身体、生理和社会的完好状态,在此状态下完成生殖过程。因此,对于医护人员来说,这种要求就意味着需要改变服务观念和模式,更好地为广大妇女服务。 现代社会妇女生理和生育状况发生很大的变化:初潮年龄减小,生育次数减少,哺乳时间缩短,绝经年龄推后,使一生地月经周期数增加。这种生育状态变化导致:避孕需求大大增加,我们可以看到: 1,非意愿妊娠和人工流产率居高不下 2,与月经相关的疾病更为常见。

    口服避孕药OC的出现标志着现代避孕法(安全而有效)的出现,并为人们所接受;翻开了女性生殖健康、性别平等和社会地位提高的新篇章;奠定了“个人生育控制”作为“人权之一”的基础。50年代末口服避孕药的问世被誉为节育技术的一次革命,它打破了以往只能靠手术节育或放置宫内节育器,或性生活时采取避孕工具、杀精药,或是更原始的节育方法如禁欲,体外排精、安全期避孕等。口服避孕药这一新的突破,改变了整个节育技术、计划生育的形势。 目前,全世界共有4亿育龄人群采用计划生育措施,其中1/6(7千万)服用OC。 OC也因此被各国医学专家强烈推荐,但是,在我们国家,这种避孕方法并没有被更广泛地接受,使用率低,远不如IUD的应用。OC使用率越低的国家,其妇女人工流产比例越高。大规模临床研究显示:复合型OC(COC)避孕效果使很好的 而且还具有对某些疾病的治疗作用,如:月经过多,内异症,腺肌症,功血(简单型增长过长),子宫肌瘤,高促性腺素闭经,多毛症,痤疮, PCOS,围绝经期的应用,卵泡发育缺陷,黄体功能不足,经前综合症,原发性痛经等。还可以减少某些疾病的发生,如:卵巢癌和子宫内膜癌的发生,异位妊娠,缺铁性贫血,急性盆腔炎,良性乳房包块和良性卵巢囊肿,减少类风湿性关节炎,减少甲状腺疾病等。所以,当医生为您开避孕药治疗,而您并不希望避孕时,不要认为医生错了哦。 COC当然也有副作用,常见的是:恶心、乳房触痛、头疼、静脉系统如静脉血栓,痤疮、多毛、体重增加、脂代谢和糖代谢异常、心肌梗塞和中风等,与孕激素对雄激素受体亲和力有关,不同的药品其副作用不同,不可能在同一个人身上出现所有的副反应。国内市场上常用的避孕药有:避孕1号,2号,复方左炔诺孕酮 ,妈富隆等,药房可以等到。


    宫内节育器(IUD)即所谓的“环”,目前全世界1亿人口使用,其中中国妇女占80%。中国育龄妇女中40%以上使用IUD避孕。 IUD的特点是:高效、长效、安全、简便、 可逆、经济 IUD种类 1,惰性IUD:1993年已停止生产 2.活性带铜IUD,目前常用,几乎所有的计划生育指导中心都可以得到,价格也不贵 3.释放孕激素IUD,具有避孕和治疗某些疾病的作用:可以减少经量及缓解痛经,但     可有点滴出血与闭经可能,并可能出现恶心等不适,价格相对昂贵 4.含其他活性物质IUD:如含消炎痛(4~20mg)+铜的节余器,比较便宜,也容易得到,也具有避孕兼治疗作用:可以降低出血与疼痛 IUD可以有效避孕,也有其并发症,如避孕失败,及避孕失败后宫外孕比例上升等不足 IUD因症取出的原因并不罕见•首要原因使子宫出血,占 65%以上 •次要原因:腰酸、腹痛,占 26%左右。IUD取出的难易与使用期限无关 •绝经>2年取出困难率明显增加       对围绝经妇女应加强取器宣传,我们建议您在绝经6个月左右就可以来取出了 •绝经>2年的妇女,如无症状,可以医疗监护下取器,如宫腔镜下取器。 流行病学显示,绝经后取与不取,肿瘤及感染的发生并无明显差别,也就是说,可以不取,但是,一旦有出血等异常情况出现,取出将会非常困难。所以,我们一贯建议病人按时取器。

    上海市计划生育技术指导所对1998年 4月-6月全市6,290例沪籍人流原因进行分层抽样调查结果:没有采取避孕措施占52%,避孕失败46%,其他医院原因需要终止妊娠占2% 北京市计生委科技处对1998年9月全市3163例在京人流妇女抽样调查结果:避孕失败45%,没有采取避孕措施占55%。 流产后恢复排卵的平均时间孕 8-15 周:  流产后 2-3 周孕16-20 周:  流产后 4-6 周。

    下面的数据您也许会有兴趣:全球每年有180X106 妊娠,其中40%使非意愿妊娠,是计划外的,共有75X106次。 45X106 次流产,占所有妊娠的 25%,有20X106 次是不安全流产。全球每年孕产妇死亡人数585000, 不安全流产中7万例死亡,围产儿死亡760万2亿5千万性传播性疾病新发病例。全球每天发生100X106 性交行为,91万人受孕,50%计划外妊娠,15万次流产约1/3 是不安全流产。 85%的分娩、95%的围产儿死亡、99%孕产妇死亡是发生在发展中国家 2002年9月,SOHU进行网上调查,共10857位女性参与了本次调查  结果显示: 1,55.5%的女性认为自己目前没有充分获取避孕知识的渠道,而且避孕知识匮乏; 2,超过一半的女性仍有意外怀孕的担心,多达46%的女性都经历过意外怀孕 因此,所有妇女都应该得到安全可靠的避孕指导和补救。

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