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因妊娠高血压疾病死亡的荷兰孕产妇产前监护情况

  2008-4-27 13:48:40  浏览:4891次 页面功能 【字体: 】 【关闭
 
目的 回顾性分析研究因妊娠高血压疾病死亡的荷兰孕产妇产前监护的不足,以提出建议进行进一步改进。
 
结果 2000-2004年间,共有27例孕产妇死于妊娠高血压疾病。26例(96%)中均有不规范的产前检查;其中,17例(63%)有5项以上的不规范。在社区的产前监护中,最常见的不规范是,当有检查尿蛋白的指征时,没有及时检查者占41%。在医院中,主要是诊断不充分(41%);产科处理不充分(85%),没有及时足量使用硫酸镁(67%);在转诊到大医院和分娩前没有进行病情的控制和稳定(52%),没有考虑及时分娩(44%)。
 
结论 建议加强妊娠期高血压疾病的相关的健康知识教育。对助产士和产科医生进行以下项目的强化训练:诊断,子痫和子痫前期的处理规范,对收缩压的处理要更加注重。这些训练需要有明确的适合当地情况的诊疗常规。对于重症的病例,不能够推迟分娩,不仅仅是要考虑在32-34周以后,还需要考虑到早发性子痫对母亲的影响远远超过短期治疗给胎儿带来的益处。
 
JM Schutte, NWE Schuitemaker, J van Roosmalen, EAP Steegers, Dutch Maternal Mortality Committee (2008) Substandard care in maternal mortality due to hypertensive disease in pregnancy in the Netherlands
BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 115 (6) , 732–736
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