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产前正胎位 可免剖腹产

  2011-3-8 12:33:38  浏览:611次 页面功能 【字体: 】 【关闭
 
    世界卫生组织的全球多中心研究显示,我国的剖宫产率高居亚洲首位,其中非医学指征剖宫产率高达11.7%。而在一些基层的医院,剖宫产能达到40%以上。剖宫产超过了一定的比例时,相对危险几率就会明显增大。昨天,鼓楼医院产科举行了首届的孕妇沙龙,主题为《如何选择正确的分娩方式》,该院出具的一份涉及700多名孕妇的调查报告发现,近六成的孕妇选择剖宫产,是怕受“二茬罪”。
 
准妈妈担心会受“二茬罪”
    去年南京医科大学鼓楼临床学院产科门诊,曾经对坐产前检查的孕妇进行了问卷调查,共调查孕妇747人。调查结果显示,其中624名孕妇(84.3%)倾向于选择阴道分娩,112名孕妇(15.1%)倾向于选择剖宫产。
    在对自然分娩的顾虑这一问题上,“担心分娩失败再进行剖宫产”是孕妇选择剖宫产的首要原因,占59.1%。孕妇对分娩失败的恐惧不但使得孕妇放弃了试产的机会,并且这种恐惧可能影响产妇有效的子宫收缩,阻碍产程发展。
而担心分娩疼痛是孕产妇选择剖宫产的第二大原因,占48.8%。受传统观念的影响,很多人认为如果是自然分娩,疼痛则不可避免。据统计,在发达国家分娩镇痛率达85%以上,而我国分娩镇痛率平均不足1%。
    调查显示,目前孕妇最主要是从书本杂志网络(59.9)和家人朋友同事(39.9%)这些非专业渠道获取分娩方式的知识。然而有研究表明,非专业人员提供的信息量很大,且生动、形象,容易影响孕妇。但由于这类信息缺乏科学性,很容易将孕妇带入误区。
 
宁愿剖腹产,也不远尝试纠正胎位
    鼓楼医院副院长、妇产科主任胡娅莉教授告诉记者,一些在产前检查发现胎位有异常的准妈妈,心理本来就很忐忑,心想与其受二次罪,还不如直接剖宫产更保险,这样可以少受罪。但其实,绝大多数的胎位异常在产前可以纠正过来。为此,医院专门请来享受国家津贴的著名妇产科专家周重宛教授上门诊,专门教孕妇如何纠正胎位异常,可门诊开了一年多,却门可罗雀。很多孕妇怕担风险,还是坚决要求剖腹产。
    担心归担心,害怕归害怕,但有的时候,准妈妈必须受“二茬罪”。专家解释说,即使一开始就决定要做剖宫产,也不能没有任何分娩先兆就上手术台,而是要经过一定时间的宫缩,待子宫下段肌层变薄,宫口张开几指后才开始剖宫产。先经历宫缩再行剖宫产手术,可减少出血,避免子宫收缩不好;胎儿经几个小时的宫缩,也经受了自然分娩时应有的锻炼,有利无害。
 
不可不知道剖宫产的六大危害
    一,造成子宫出血。剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加,从而造成术后出血增多。而产后出血是导致孕妇死亡的最主要的原因。鼓楼医院妇产科对南京市妇女剖宫产术后24h内的失血量及出血情况进行统计。剖宫产后出血量中位数为520ml,明显高于阴道分娩者的397ml。
    二,造成感染粘连。手术增加了感染机会,手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染时常见的三种术后感染。
    三,羊水栓塞手术中羊水可能进入血液循环,引发严重的过敏反应及栓塞,及其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低,但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。
    四,麻醉并发症。剖宫产需要麻醉,也存在一定的风险。此外,手术过程会损伤神经,造成术后长期“隐隐痛”;还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道。
    五,误吸羊水。胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象,但抗胃食管反流结构没有发育成熟,婴儿在剖宫产中没有收到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净,在去除母体后的3-5分钟时,越有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部,引起严重的肺炎甚至窒息。
    六,新生儿成长问题。对新生儿来说,由于缺乏产道挤压,剖宫产儿易发生窒息、湿肺综合症等呼吸系统疾病;其成长过程中,免疫力降低、过敏性疾病增加、统体失调症(情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙)等问题发生几率也较高。还有调查显示,儿童多动症求治者中剖宫产儿童约占八成。
 
来源:扬子晚报2011年3月7日B12版
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